Аутизм и СДВГ у взрослых: различия, сходства и что такое AuDHD

Вы читаете описание аутизма и узнаёте себя, потом описание СДВГ и узнаёте себя ещё сильнее. Если вы набрали в поиске «аутизм и СДВГ у взрослых различия», скорее всего, вы как раз на такой развилке и не понимаете, с чего начать. Короткий ответ: признаки частично совпадают, различить их помогает история с детства и обследование у специалиста, а у части людей бывает и то и другое.

Ниже разбор по существу: чем два состояния похожи, чем различаются, что такое AuDHD и с чего начать, если подходит и то и другое. Статья помогает сориентироваться и никого не диагностирует, диагноз ставит только специалист.

Чем аутизм и СДВГ у взрослых похожи

Похожи они прежде всего последствиями в повседневной жизни потому что оба начинаются в детстве и влияют на внимание, организацию, общение и эмоции. Вот где чаще всего возникает путаница:

• Трудности с вниманием и организацией. Задачи не запускаются, время ускользает, а мысли уходят в сторону, и со стороны это легко принять за одно и то же.
• Утомление от общения. После встреч нужно время, чтобы прийти в себя, и при аутизме, и при СДВГ.
• Сильные эмоции. Раздражение и перегрузка накрывают быстро и тяжело отпускают.
• Позднее обращение. Оба состояния взрослые нередко замечают только после лет трудностей, а до этого лечат тревогу или депрессию.

Чем отличаются аутизм и СДВГ у взрослых

Различия лучше всего видны в том, из-за чего возникает трудность, а не в самой трудности. В основе аутизма, по рекомендациям NICE, лежат устойчивые трудности в социальном взаимодействии и общении, повторяющееся жёсткое поведение, сопротивление переменам или узкие интересы, а также особенности чувствительности (NICE, 2012). В основе СДВГ, по критериям DSM-5, лежат невнимательность и гиперактивность с импульсивностью (Volkow & Swanson, 2013). Это даёт ориентиры, которые не заменяют обследования:

• Общение. При аутизме трудно считывать намёки и неписаные правила, и разговор приходится обдумывать заранее. При СДВГ чаще теряется нить, хочется перебить, ответить раньше, чем собеседник закончил, потому что трудно ждать.
• Перемены и порядок. При аутизме перемены выбивают из колеи, а привычный порядок успокаивает. При СДВГ порядок обычно нужен, но трудно его удерживать и доводить дела до конца.
• Внимание. При аутизме оно часто надолго уходит в выбранный интерес. При СДВГ его трудно удерживать на всём, что скучно или требует длительных усилий.
• Чувствительность к обстановке. Повышенная или пониженная чувствительность к свету, звуку и касаниям входит в картину аутизма, а в критерии СДВГ она не входит.

Может ли быть и аутизм, и СДВГ одновременно

Да, и это нередко. В метаанализе Лай с коллегами, объединившем 96 исследований, СДВГ встречался примерно у 28% людей с аутизмом (Lai et al., 2019). Рекомендации NICE по аутизму называют СДВГ среди поводов рассмотреть обследование на аутизм (NICE, 2012), а рекомендации по СДВГ прямо не советуют отказывать в диагнозе только потому, что есть расстройство аутистического спектра (NICE, 2018).

Для такого сочетания в сообществах используют неформальное слово AuDHD, от английских autism и ADHD. Это не отдельный диагноз, а удобное название для случая, когда у человека есть оба состояния, и официально ставят оба диагноза по отдельности.

Как отличить аутизм от СДВГ у взрослых

Самостоятельно это сделать трудно, потому что различие строится на истории развития и разговоре со специалистом, а не на одном опроснике. При обследовании на аутизм, по рекомендациям NICE, оценивают и другие нейроразвитийные состояния (NICE, 2012), а при обследовании на СДВГ проверяют критерии и сопутствующие состояния (NICE, 2018). Начать подготовку можно сегодня:

• выпишите отдельно ситуации, которые выматывают из-за обстановки, перемен и общения, и отдельно ситуации, где вы теряете нить, откладываете и не доводите до конца;
• вспомните школьные годы и спросите у родителей, каким вы были в детстве, потому что оба диагноза опираются на детство;
• скажите врачу, что узнаёте себя в обоих описаниях, и попросите оценить оба состояния;
• пройдите скрининги отдельно и помните, что каждый из них показывает только повод для обследования.

Что читать дальше про аутизм и СДВГ у взрослых

Если вам ближе описание аутизма, начните со статьи про то, что такое аутизм у взрослых простыми словами и с разбора тестов на аутизм у взрослых, а если СДВГ, то с объяснения того, что такое СДВГ у взрослых и разбора тестов на СДВГ у взрослых. Как проходит обследование и к кому идти, описано в статьях про диагностику аутизма и диагностику СДВГ.

Разобраться, с чего начать именно в вашей ситуации, можно и без обязательств, через бот, который задаёт несколько вопросов и предлагает следующий шаг, а как в целом устроена работа центра со взрослыми, видно на странице «Для взрослых».