Диагностика СДВГ у взрослых: к какому врачу идти и что входит в обследование

Если вы набрали в поиске «диагностика СДВГ у взрослых», скорее всего, вы уже узнали у себя часть симптомов и теперь выясняете, кто вообще ставит такой диагноз и что для этого нужно. Короткий ответ такой: диагноз ставит врач на основе подробной беседы и истории вашей жизни, а результат одного теста его не заменяет.

Ниже разбор по существу: к какому врачу идти, что входит в обследование, почему одного опросника мало и что подготовить заранее. Он помогает сориентироваться, а диагноз ставит только специалист.

К какому врачу идти с подозрением на СДВГ у взрослого

Диагноз СДВГ, по рекомендациям британского института NICE, должен ставить специалист-психиатр или другой квалифицированный врач, прошедший подготовку именно по диагностике СДВГ (NICE, 2018). Название должности и порядок записи зависят от страны, где-то сначала нужен семейный врач и направление, где-то можно записаться напрямую. Перед визитом стоит уточнить:

• работает ли специалист со взрослыми и СДВГ, а не только с детьми;
• будет ли полная беседа с историей вашей жизни или всё сведётся к опроснику;
• расспросит ли он о детстве и можно ли привлечь близкого человека;
• в каком виде выдаётся заключение и что с ним делать дальше.

Что входит в обследование на СДВГ у взрослых

Обследование состоит из подробной беседы, истории развития и проверки критериев а опросники служат только дополнением. По рекомендациям NICE оно включает:

• Клиническую и психосоциальную оценку. Врач обсуждает поведение и симптомы в разных сферах повседневной жизни и оценивает ваше психическое состояние.
• Историю развития и психиатрическую историю. Для диагноза у взрослого важно, что признаки появились в детстве, поэтому врач спрашивает о школьных годах.
• Сведения от других людей. По возможности учитывают рассказ близкого человека, который знает вас давно.
• Проверку критериев. Симптомы должны соответствовать критериям DSM-5 или МКБ-11, заметно влиять на жизнь и проявляться как минимум в двух важных сферах, например дома и на работе.
• Оценку сопутствующих состояний и условий жизни. Врач смотрит, нет ли тревоги, депрессии и других нарушений, и учитывает ваши обстоятельства и физическое здоровье (NICE, 2018).

Врач может обратить внимание и на аутизм, потому что эти два состояния нередко сочетаются, а как их различают, объяснено в статье аутизм и СДВГ у взрослых.

Почему одного теста на СДВГ недостаточно

Потому что опросник показывает вероятность, а диагноз требует истории и клинической оценки. В рекомендациях NICE прямо сказано, что диагноз нельзя ставить только на основе шкал, хотя они полезны как дополнение (NICE, 2018). Свежая версия популярного скринера ASRS для DSM-5 в общей популяции выявила 91,4% случаев и верно отсеяла 96,0% тех, у кого СДВГ нет, но в клинической выборке, где диагноз встречается намного чаще, специфичность упала до 74,0% (Ustun et al., 2017). То есть положительный результат остаётся поводом для обследования. Какие бывают тесты и что они показывают, мы разбираем в отдельной статье: тест на СДВГ у взрослых.

Что подготовить к диагностике СДВГ у взрослых

Чем больше конкретного материала вы принесёте, тем точнее будет картина. Начать можно сегодня, хватит одного вечера:

• выпишите пять ситуаций последних месяцев, где вы застряли на старте или потеряли нить, и отметьте, в каких сферах жизни это повторяется;
• найдите школьные дневники и табели, вспомните замечания учителей и спросите у родителей, каким вы были в детстве;
• договоритесь с близким человеком, который знает вас давно, и узнайте, согласится ли он прийти или ответить на вопросы врача;
• перечислите прошлые диагнозы и лечение, а также сон, лекарства и вещества, которые вы принимаете, потому что они влияют на внимание.

Что делать, если СДВГ принимают за тревогу или депрессию

Рассказать врачу всё, что с вами происходит, и попросить оценить все возможные причины сразу. Сопутствующие состояния при СДВГ у взрослых скорее правило: хотя бы одно ещё есть у 75% клинических пациентов (Kooij et al., 2010), и именно они нередко выходят на первый план. Поэтому врач должен оценивать их вместе с СДВГ, а вы можете прямо спросить, как он различает эти состояния. Про то, как такая картина выглядит у женщин, мы писали отдельно: СДВГ у взрослых женщин.

Нужно ли опасаться учёта после диагностики СДВГ

Правила в разных странах отличаются, поэтому лучше проверить их заранее, задав вопрос самому врачу. Что происходит с обращением взрослого к психиатру и чего стоит и не стоит опасаться, мы подробно разобрали в статье про психиатрический учёт у взрослых.

Если вы пока только присматриваетесь к своим симптомам, начните с разбора симптомов СДВГ у взрослых, а как себя проверить до визита, описано там же.

Разобраться, с чего начать именно в вашей ситуации, можно и без обязательств, через бот, который задаёт несколько вопросов и предлагает следующий шаг, а как в целом устроена работа центра со взрослыми, видно на странице «Для взрослых».