СДВГ у взрослых: симптомы и признаки, как их распознать

«Я не ленивая, я просто не могу начать». «Сложное у меня получается, а простое почему-то нет». Так нередко звучат первые мысли взрослого, который начинает подозревать у себя СДВГ, и чаще всего после многих лет попыток собраться одной силой воли. Если вы набрали в поиске «СДВГ у взрослых симптомы», скорее всего, вы узнаёте себя в чём-то похожем и хотите понять, где проходит граница между обычной рассеянностью и поводом присмотреться внимательнее.

Ниже разбор по существу: какие признаки описывают врачи, как отличить их от усталости и тревоги, как себя проверить и к кому идти дальше. Он помогает сориентироваться, а диагноз ставит только специалист.

Какие симптомы СДВГ бывают у взрослых

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) описывают через две группы признаков, невнимательность и гиперактивность с импульсивностью, по девять симптомов в каждой. Во взрослой жизни они редко выглядят как у школьника, который не может усидеть на месте, и чаще проявляются в быту, на работе и в отношениях. Вот как это нередко бывает:

• Задача не запускается. Вы знаете, что нужно делать но будто не получаете внутренней команды, и дело стоит днями, пока не появится дедлайн или тревога.
• Начатое остаётся недоделанным. Десяток открытых вкладок, три начатых проекта, а последний шаг откладывается, потому что он скучный.
• Время течёт по-своему. Вы регулярно опаздываете, недооцениваете, сколько займёт дело, и теряете час там, где собирались потратить десять минут.
• Мелочи ускользают. Ключи, документы, оплата счёта, ответ на сообщение, которое вы уже прочитали и мысленно написали.
• Внимание прыгает. На совещании или в разговоре вы вдруг замечаете, что последние минуты провели в собственных мыслях, и приходится переспрашивать.
• Внутри не утихает. Снаружи вы спокойно сидите, а внутри будто работает моторчик, расслабиться трудно, и хочется встать и заняться чем-то ещё. Нередко к этому добавляется разговорчивость.
• Эмоции вспыхивают быстро. Раздражение или азарт накрывают резко и так же резко уходят, а решения принимаются на ходу, пока не успели подумать.

Каждый из этих пунктов время от времени знаком почти всем. При СДВГ они держатся месяцами и годами, повторяются в разных сферах жизни и ощутимо мешают работе, учёбе или отношениям. Если особенно близок первый пункт, загляните в наш разбор того, почему задача не запускается без внешнего толчка и отчего дедлайн вдруг включает собранность: там описан сам механизм и то, что с ним можно делать.

Как отличить СДВГ от обычной рассеянности, усталости и тревоги

Вывод делают по сочетанию признаков, и значение имеют их число, время начала, место проявления и цена для повседневной жизни. В классификации DSM-5, на которую опираются врачи, для взрослых это выглядит так (Volkow & Swanson, 2013):

• С 17 лет достаточно пяти симптомов из девяти в одной из двух групп, тогда как у детей порог выше, шесть.
• Симптомы держатся не менее шести месяцев.
• Часть из них появилась до 12 лет.
• Они проявляются как минимум в двух сферах жизни, например дома и на работе.
• Они заметно мешают учёбе, работе или отношениям.

Недосып, тревога, депрессия, затяжной стресс и выгорание дают похожую картину внимания и памяти. СДВГ отличает то, что трудности были и раньше, в школьные годы, и не уходят после отпуска или нескольких ночей нормального сна. Нередко рядом оказывается сразу несколько состояний, например тревожность или аутизм, и тогда картина складывается только в ходе обследования. Как отличить аутизм от СДВГ у взрослых и что такое AuDHD, мы разбираем в статье про аутизм и СДВГ у взрослых.

Как проверить себя на СДВГ самостоятельно

Самопроверка даёт только ориентир. Она помогает решить, стоит ли идти к врачу и что ему рассказать. Начать можно сегодня, хватит одного вечера:

• выпишите три ситуации за последний месяц, где вы застряли на старте или потеряли нить, и отметьте, в каких сферах жизни это повторяется;
• вспомните школьные годы, что писали в дневнике, что говорили учителя, как вы делали уроки, и по возможности спросите у родителей;
• пройдите скрининг, например шестивопросный ASRS v1.1, созданный при участии ВОЗ, а какие бывают тесты на СДВГ и что они показывают, мы разбираем в статье про тест на СДВГ у взрослых;
• запишите вопросы к врачу и конкретные примеры, потому что ситуации из жизни ценнее общих слов.

Скринингу не стоит придавать больше веса, чем он выдерживает. В исследовании Кесслера с коллегами шестивопросная версия показала чувствительность 68,7% и специфичность 99,5%. Это значит, что ложных тревог у неё мало, но примерно каждого третьего человека с СДВГ она пропускает (Kessler et al., 2005). Проверяли её на 154 участниках, поэтому и положительный, и отрицательный результат остаются поводом для разговора с врачом.

Чем СДВГ у взрослых отличается от детского

С возрастом заметная двигательная активность обычно уменьшается, а на первый план выходят трудности с самоорганизацией, вниманием и внутренним напряжением. Европейская группа экспертов по СДВГ у взрослых описывает это как возрастной сдвиг картины: взрослые чаще ощущают внутреннее беспокойство, не могут расслабиться и много говорят, а невнимательность проявляется рассеянностью и неорганизованностью (Kooij et al., 2010).

Из-за этого сдвига СДВГ у взрослых так долго остаётся незамеченным. Среди причин те же рекомендации называют возрастные изменения симптомов, сопутствующие состояния, которые принимают за основной диагноз, и недостаточную осведомлённость врачей, работающих со взрослыми. Сопутствующие расстройства встречаются скорее как правило: хотя бы одно ещё есть у 75% клинических пациентов (Kooij et al., 2010). Поэтому человек нередко годами обращается по поводу тревоги или плохого настроения, а вопрос о том, почему так трудно организоваться, остаётся без ответа.

Меняется ли картина с годами и что остаётся с человеком надолго, разобрано в статье проходит ли СДВГ с возрастом.

Как часто встречается СДВГ у взрослых

По глобальному мета-анализу, СДВГ с началом в детстве сохраняется примерно у 2,6% взрослых, а если считать и тех, у кого симптомы есть без подтверждённого детского начала, оценка поднимается до 6,8% (Song et al., 2021). В анализ вошли 40 публикаций из 30 стран.

С возрастом эти доли снижаются, а разница между мужчинами и женщинами в сводных оценках статистически незначима. Для читателя это означает, что СДВГ у взрослых встречается довольно часто. Как он выглядит у женщин и почему его так долго не замечают, мы разбираем в статье про СДВГ у взрослых женщин.

К кому обратиться, если вы узнали у себя симптомы СДВГ

Диагностику проводит врач, обычно психиатр, на основе беседы, истории развития и критериев, а не по результату одного теста. Стоит заранее уточнить, работает ли специалист именно со взрослыми и СДВГ, потому что подход к диагностике у взрослых отличается от детского. Возьмите с собой свои заметки и примеры из детства, расскажите о сне, тревоге и лекарствах, которые принимаете. Куда идти и что входит в обследование, мы подробно разбираем в статье про диагностику СДВГ у взрослых.

Если вы мужчина и сомневаетесь, стоит ли идти к врачу, прочитайте статью про СДВГ у взрослых мужчин, где разобрано, почему многие откладывают этот шаг на годы.

Разобраться, с чего начать именно в вашей ситуации, можно и без обязательств, через бот, который задаёт несколько вопросов и предлагает следующий шаг, а как в целом устроена работа центра со взрослыми, видно на странице «Для взрослых».