Тест AQ и RAADS-R: как пройти и что значат баллы

Тест AQ и RAADS-R чаще всего находят по ссылке и сразу хотят узнать, что значит число в конце. Коротко: это две самоотчётные шкалы, которые показывают, насколько ваши ответы похожи на ответы людей с аутистическими особенностями. Результат помогает решить, стоит ли идти на обследование, и диагнозом не является. Ниже разберём, чем шкалы отличаются, как их проходить и как читать баллы.

Названия шкал пишем латиницей. AQ расшифровывается как Autism-Spectrum Quotient, а RAADS-R как Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale-Revised. Если вы уже получили цифру и тревожитесь, сделайте паузу: ни один результат не решает вопрос окончательно.

Тест AQ и RAADS-R: что это такое

AQ создали Baron-Cohen и коллеги, и в статье 2001 года описали его как краткий опросник для взрослых с нормальным интеллектом. Баллы в нём идут от 0 до 50. RAADS-R разработали Ritvo и коллеги как дополнительный инструмент для врача, который помогает оценить аутизм у взрослых. В нём 80 вопросов.

Авторы AQ видели в нём способ быстро определить, где человек находится на континууме от аутизма до нормы. Это важно для понимания шкалы: она описывает степень выраженности черт, а не делит людей на две корзины.

Обе шкалы заполняет сам человек. Это скрининг, то есть быстрая проверка, стоит ли смотреть дальше. Мы в Sense Behavior не публикуем собственный диагностический тест: оценку проводит специалист, а мы помогаем разобраться с запросом и выбрать следующий шаг. Обзор других тестов есть в материале про тест на аутизм у взрослых.

Обе шкалы создавались, когда действовала прежняя система диагнозов, поэтому в их названиях и описаниях встречается синдром Аспергера. Что стало с этим диагнозом сегодня, разобрано в материале про синдром Аспергера у взрослых. RAADS-R проверяли в девяти центрах на трёх континентах, а это важно для шкалы, которую потом переводят и используют в разных странах.

Чем отличаются шкалы

Главные различия касаются длины, содержания и задачи.

• Длина. AQ состоит из 50 пунктов, есть и короткая форма AQ-10 из десяти. В исследовании Booth и коллег (2013) на 149 людях с РАС и 134 без него все варианты работали сходно, а короткая форма почти не уступала полной. RAADS-R гораздо длиннее: 80 вопросов.
• Что измеряют. AQ даёт один общий балл по чертам, связанным с аутистическим спектром. RAADS-R делится на четыре блока: социальная связность (39 вопросов), узкие интересы (14), речь (7) и ощущения и движения (20).
• Как отвечать. В RAADS-R у каждого пункта четыре варианта: верно сейчас и в детстве, верно только сейчас, верно только в детстве, никогда не верно. Так шкала различает то, что было всегда, и то, что появилось позже. 16 вопросов описывают обычное поведение и оцениваются в обратную сторону.
• Для кого. Обе шкалы рассчитаны на взрослых со средним и выше интеллектом. RAADS-R предназначена для людей от 18 лет.

AQ-10 используют как краткий скрининг, чтобы решить, стоит ли направлять человека на полное обследование. Сам порог для AQ-10 в первоисточнике Booth и коллег в аннотации не назван, поэтому актуальные рекомендации по нему ищите у врача в вашей стране.

Как правильно проходить тест

Результат зависит от того, как вы отвечаете. Несколько простых правил помогут получить картину, которую удобно обсуждать с врачом.

• Выберите время, когда вас никто не торопит и не отвлекает.
• Отвечайте про себя в обычные дни, а не в лучшей форме и не в самый тяжёлый период.
• Вспоминайте детство и подростковый возраст, особенно для RAADS-R.
• Не отвечайте так, как вы привыкли выглядеть на людях. Если вы много лет маскируете особенности, отвечайте о том, чего это вам стоит.
• Если вопрос непонятен перечитайте его позже или обсудите с близким человеком, который знает вас давно.

Пример того, как работает ответ в RAADS-R. Допустим, вам тяжело вести лёгкий разговор ни о чём. Если так было и в детстве, и сейчас, подходит первый вариант. Если сложность появилась недавно, подходит второй. Если она была только в детстве, третий. Различие между вариантами и составляет смысл шкалы.

О маскировании говорится в исследовании Hull и коллег (2017): 92 взрослых с аутистическими особенностями описали, как скрывают их, чтобы вписаться, и среди последствий назвали истощение. Из-за этого результат самоотчёта способен занижать картину.

Шкалы создавались на английском языке. Пороги из исследований относятся к оригинальным версиям, и для переводов их нужно проверять отдельно, поэтому уточните, чьим переводом вы пользуетесь. RAADS-R с 80 вопросами занимает заметно больше времени, чем AQ, так что запланируйте перерыв.

Что означают баллы и пороги

Пороги относятся к тем выборкам, на которых их проверяли, и для вас лично они остаются ориентиром.

В исследовании AQ (Baron-Cohen и коллеги, 2001) 58 взрослых с синдромом Аспергера или высокофункциональным аутизмом получили в среднем 35,8 балла, а случайно отобранные люди без такого диагноза 16,4. Результат 32 и выше был у 80 % первой группы и у 2 % второй. Авторы также отмечают, что среди студентов 32 и выше набрали 6 %.

В международной проверке RAADS-R (Ritvo и коллеги, 2011) участвовали 779 человек: 201 с аутизмом и 578 в сравнительных группах. Общий балл в группе с аутизмом составил от 44 до 227, в сравнительных группах от 0 до 65. Автор шкалы пишет, что результат 65 и выше согласуется с диагнозом РАС. При таком пороге чувствительность была 97 %, а специфичность 100 %. Шесть человек с диагнозом набрали меньше порога, от 52 до 60 баллов.

Средний общий балл в группе с аутизмом составил 133,83, в сравнительных группах 25,95. Для отдельных блоков авторы тоже нашли свои пороги: социальная связность 31, узкие интересы 15, ощущения и движения 16, речь 4. Это вспомогательные цифры, главный ориентир остаётся у общего балла.

Важная деталь про сравнительные группы. В них вошли 276 волонтёров и 302 человека с другими психиатрическими диагнозами, и все они набрали не больше 65. Это говорит о том, что шкала в таком исследовании различала людей с аутизмом и людей с другими состояниями.

Из этих цифр следует простое наблюдение. До 43 баллов встречались только участники сравнительных групп, от 44 до 65 обе группы, а от 66 баллов только люди с диагнозом. Середина шкалы остаётся серой зоной, и именно там нужен специалист.

Почему высокий балл не диагноз и низкий не исключение

Скрининг сообщает о сходстве ответов и ничего не говорит о причине. Низкий балл бывает при сильном маскировании или при недостатке самонаблюдения, а высокий не объясняет, откуда взялось сходство.

• Выборки были особыми. Пороги проверяли на людях, у которых диагноз уже стоял, и на выбранных сравнительных группах. У вашего окружения может быть иначе.
• Часть людей остаётся ниже порога. По данным Baron-Cohen, 80 % взрослых из исследуемой группы набрали 32 и выше, то есть пятая часть не дотянула. В RAADS-R шесть человек с диагнозом оказались ниже 65.
• Самоотчёт имеет пределы. Авторы RAADS-R пишут, что если человек набрал 64 и меньше, но клиническая картина говорит об аутизме, решает клиническое суждение.
• Часть признаков пересекается с другими состояниями, например с СДВГ, и различить их помогает специалист. Об этом подробнее в материалах про аутизм или СДВГ и тест на СДВГ.

Читать результат удобно по шагам.

• Найдите общий балл и сравните его с ориентиром из исследования шкалы.
• Посмотрите, какие блоки дали больше всего баллов, и запишите это.
• Подумайте, как ответы связаны с вашей жизнью, а не только с цифрой.
• Вынесите вопросы для врача: что в результате удивило и что осталось неясным.

Поэтому ни одно число нельзя читать как приговор. Оно говорит, что разговор со специалистом имеет смысл, или что вопросы остаются даже при невысоком балле.

Есть ещё одна причина осторожности. В исследовании AQ среди людей контрольной группы мужчины набирали чуть больше женщин. Среди мужчин 34 и выше набрали 4 %, среди женщин никто. Такие различия напоминают, что шкала могла описывать женщин хуже, и об этом мы писали в материале про аутизм у взрослых женщин.

Что делать после теста

Любой результат полезно превратить в конкретные шаги.

• Сохраните результат и дату. Если вы прошли несколько шкал, запишите и их названия.
• Выпишите 5–7 ситуаций, где вам трудно: общение, шум, перемены планов. Примеры нужны врачу больше, чем баллы.
• Спросите себя, что менялось с детства. Для обследования важна история развития.
• Если балл высокий, запишитесь на консультацию. Если низкий, но вопросы остаются, записаться тоже можно.
• Не делайте выводов о себе по одному результату, и не пересдавайте тест много раз подряд ради другого числа.

Чего лучше не делать после теста:

• Искать подтверждение или опровержение результата на форумах.
• Ставить диагноз себе или близким по одному числу.
• Сообщать результат работодателю или в учебное заведение как диагноз.
• Откладывать вопрос на годы, если результат сильно тревожит.

Подробнее о признаках, которые описывают сами взрослые, читайте в материале про признаки аутизма у взрослых.

На приёме достаточно сказать просто: какую шкалу вы проходили, какой получили результат и в каких ситуациях вам трудно. Этого хватает, чтобы специалист понял, с чего начинать.

Куда идти за обследованием

Обследование проводит психиатр или клинический психолог с опытом работы с аутизмом у взрослых. Оно включает беседу о развитии с детства, наблюдение и иногда рассказ близкого человека. Результат скрининга приносят на приём как одну из деталей. Порядок описан в материале про диагностику аутизма у взрослых.

Если в вашем городе нет специалиста по взрослым, спросите у семейного врача направление или поищите психиатра с таким опытом, который принимает дистанционно. Заранее уточните, как проходит оценка и какие документы потребуются, чтобы не потерять время на встречах, которые окажутся неподходящими.

Если хотите обсудить свой результат и понять, с чего начать, напишите нам по ссылке внизу страницы.