СДВГ и тревожность: как они связаны и как их отличить

«Мне ставили тревожность, а дело не только в ней». Так нередко говорят взрослые, у которых после лечения тревоги остались трудности с началом дел, организацией и вниманием. Если вы набрали в поиске «СДВГ и тревожность», вы, скорее всего, пытаетесь понять, как эти два состояния связаны и почему лечить только тревогу оказалось недостаточно.

Ниже о том, как они переплетаются, как отличить одно от другого и что делать. Статья помогает сориентироваться и не ставит диагнозов, их ставит только специалист.

Как связаны СДВГ и тревожность

Они часто идут вместе. По обзору Кацмана и Билки, среди самых частых сопутствующих нарушений у взрослых с СДВГ названы расстройства настроения и тревожные расстройства, а сочетание симптомов затрудняет диагностику и лечение (Katzman et al., 2017). Европейский консенсус отмечает, что сопутствующие расстройства скорее правило: хотя бы одно ещё есть у 75% клинических пациентов (Kooij et al., 2010). В национальном опросе в США СДВГ у взрослых был сильно связан со многими другими расстройствами, а большинство случаев оставались без лечения, хотя многие люди получали помощь по поводу сопутствующих состояний (Kessler et al., 2006).

Почему СДВГ даёт тревожность

Тревога может быть самостоятельным расстройством а может нарастать как слой поверх СДВГ. Это логичное объяснение, а не вывод отдельного исследования, но оно знакомо многим по опыту. Вот как это обычно происходит:

• Хронические срывы сроков. Если задачи годами откладываются до последнего, в голове постоянно крутится напоминание о том, что что-то не сделано.
• Стыд и самокритика. Накопленные неудачи и упрёки со стороны складываются в ожидание новой неудачи, и это ожидание само по себе тревожит.
• Забывчивость и опоздания. Страх что-то пропустить заставляет перепроверять, держать всё в голове и заранее ждать проблем.
• Усталость от компенсации. Усилия, которые тратятся на то, чтобы выглядеть собранным, истощают, а истощение усиливает тревожность.

Подробнее о том, почему задача не запускается без дедлайна, мы писали в разборе исполнительных функций при СДВГ, а как проявляется СДВГ, в статье про симптомы СДВГ у взрослых.

Как отличить СДВГ от тревожности

По тому, что стоит за трудностью: при тревоге мысли о возможных проблемах мешают действовать, при СДВГ задача не запускается, даже когда тревоги нет. Это ориентиры, которые не заменяют обследования:

• Мысли. При тревоге они крутятся вокруг того, что может пойти не так, при СДВГ рассеиваются и уходят в сторону.
• Задачи. При тревоге начало блокирует страх, при СДВГ не включается запуск, хотя вы хотите и понимаете, что нужно.
• История. Для диагноза СДВГ у взрослого важно, что признаки были в детстве, тревога же может появиться и позже.
• Улучшение. Если после лечения тревоги настроение выровнялось, а трудности с организацией остались, это повод оценить СДВГ отдельно.

Что делать, если у вас и СДВГ, и тревожность

Рассказать врачу об обоих состояниях и обсудить, с чего начинать. В рекомендациях NICE по тревожному расстройству сказано, что при сочетании с другим расстройством сначала лечат основное, то есть то, которое тяжелее и от лечения которого общее состояние улучшится больше (NICE, 2011), а по СДВГ те же варианты лекарств предлагают и людям с тревожным расстройством (NICE, 2018). Начать можно сегодня:

• выпишите отдельно ситуации, где тревога блокирует действия, и ситуации, где действия не запускаются сами по себе;
• вспомните школьные годы и спросите у родителей, потому что для СДВГ важно детство;
• узнайте, что показывают тесты на СДВГ у взрослых и тест на тревожность;
• прочитайте, как справиться с тревожностью, и общую картину в статье про тревожность у взрослых.

Лекарства при сочетании СДВГ и тревожности подбирает только врач, и почему самому этого делать нельзя, описано в статье таблетки от тревожности.

Разобраться, с чего начать именно в вашей ситуации, можно и без обязательств, через бот, который задаёт несколько вопросов и предлагает следующий шаг, а как в целом устроена работа центра со взрослыми, видно на странице «Для взрослых».