Социальная тревожность: чем она отличается от застенчивости и от аутизма

Созвон, на который тяжело включить камеру. Приглашение, на которое проще не отвечать, чем объяснять. Если вы набрали в поиске «социальная тревожность», вы, скорее всего, узнаёте в этом себя и хотите понять, что это: застенчивость, особенность характера, аутизм или отдельное расстройство. Короткий ответ: внешне они похожи, а причины разные, и различает их специалист.

Ниже о том, как отличить социальную тревожность от застенчивости и от аутизма, как её определяют и что помогает. Статья помогает сориентироваться, а диагноз ставит только специалист.

Что такое социальная тревожность

Социальная тревожность это сильный страх и смущение в ситуациях общения, из-за которых человек избегает встреч, звонков, выступлений и других ситуаций. Рекомендации британского института NICE предлагают заподозрить её по двум вопросам: избегаете ли вы социальных ситуаций или занятий и боитесь ли вы или смущаетесь в социальных ситуациях. Если на любой из них ответ «да» или если по короткому опроснику Mini-SPIN набрано 6 баллов и больше, назначают полное обследование (NICE, 2013).

Чем социальная тревожность отличается от застенчивости

Застенчивость это черта, с которой можно жить без больших потерь а социальная тревожность сильно влияет на жизнь. При оценке смотрят на степень страдания и на трудности в работе, отношениях и общении (NICE, 2013). Ориентиры такие:

• Застенчивость. Неловко в новой компании, но вы справляетесь и через время расслабляетесь, а жизнь от этого заметно не страдает.
• Социальная тревожность. Страх оценки заставляет заранее избегать ситуаций, держится долго и мешает работе, учёбе или отношениям.

Чем социальная тревожность отличается от аутизма

Внешне избегание общения похоже, но причины разные. При социальной тревожности избегание идёт из страха плохой оценки, а при аутизме общение может выматывать из-за особенностей восприятия, неписаных правил, непредсказуемости и усилий на скрывание своих особенностей. Рекомендации NICE прямо называют социальную тревогу среди состояний, которые исключают при обследовании на аутизм (NICE, 2012). Бывает и так, что состояния сочетаются, и тогда картина складывается только в ходе обследования. Вот как их различают:

• Что стоит за избеганием. При социальной тревожности это страх осуждения, при аутизме усталость, перегрузка или непонятные правила.
• Считывание намёков. Трудности с намёками и неписаными правилами входят в картину аутизма.
• Обстановка. Свет, шум и толпа выматывают при аутизме, а при социальной тревожности страшен сам взгляд других.
• История. Особенности аутизма были с детства, а социальная тревожность может появиться позже.

Об аутизме подробнее мы пишем в статьях про признаки аутизма у взрослых и маскинг и выгорание при аутизме, а о связи с тревогой в статье про аутизм и тревожность у взрослых.

Что помогает при социальной тревожности

Для взрослых NICE предлагает индивидуальную когнитивно-поведенческую терапию, разработанную специально для социальной тревожности, и не советует автоматически отдавать предпочтение групповой КПТ, потому что она менее эффективна по соотношению затрат и результата. Тем, кто отказывается от КПТ, предлагают КПТ-самопомощь с поддержкой специалиста (NICE, 2013). Результаты терапии принято отслеживать по опросникам, например SPIN.

Что делать, если вы узнали у себя социальную тревожность

Записать, что и когда вызывает страх, и обсудить это со специалистом. Начать можно сегодня:

• выпишите три ситуации последнего месяца, в которых вы избегали общения, и что вас в них пугало;
• отметьте, чем это закончилось: стало ли легче после избегания и что вы упустили;
• подумайте, как давно это так и было ли похожее в детстве, потому что это помогает отличить от других причин;
• посмотрите, что показывают тесты на аутизм у взрослых, если сомневаетесь, нет ли тут и другого.

Общая картина о тревоге описана в статье про тревожность у взрослых, а как с ней справляться, в статье про то, как справиться с тревожностью.

Разобраться, с чего начать именно в вашей ситуации, можно и без обязательств, через бот, который задаёт несколько вопросов и предлагает следующий шаг, а как в целом устроена работа центра со взрослыми, видно на странице «Для взрослых».