СДВГ у взрослых женщин: почему его так долго не замечают

«Я почитала про СДВГ, и как будто написано про меня. Но, может, я просто внушила себе?» Такой вопрос задают многие женщины, которые впервые читают о симптомах и узнают в них собственную жизнь. Если вы искали в интернете «СДВГ у взрослых женщин», скорее всего, вы тоже где-то здесь, между узнаванием и сомнением в собственных ощущениях.

Сомнение понятно, и у него есть объяснение. СДВГ у женщин годами остаётся без внимания по причинам, которые изучены и описаны. Ниже о них, о том, как выглядят симптомы, и о том, что можно сделать, не дожидаясь, пока сомнения утихнут сами. Статья помогает сориентироваться, а диагноз ставит только специалист.

Почему СДВГ у взрослых женщин так долго не замечают

Представление о СДВГ долго складывалось по поведению мальчиков, шумному, заметному и мешающему окружающим. У девочек и женщин оно чаще тише и спрятано за старательностью, поэтому до врача доходит позже. По данным экспертного консенсуса Янг с коллегами, в детских клиниках на одну девочку приходится от трёх до шестнадцати мальчиков, тогда как в общей популяции соотношение около трёх к одному, а у взрослых разница в выборках скромная или вовсе исчезает (Young et al., 2020). Авторы связывают разрыв в клиниках в том числе с тем, что у девочек СДВГ не распознают и реже направляют на обследование.

Это видно и в экспериментах с описанием одного и того же случая. Учителя чаще направляли на обследование ребёнка, которого назвали мальчиком (Young et al., 2020), а родители и учителя реже советовали обращаться за помощью, если речь шла о девочке (Quinn & Madhoo, 2014). Сколько женщин в итоге остаётся без диагноза, пока неизвестно, и авторы консенсуса это отмечают, но механизмы пропуска описаны подробно. Вот что мешает заметить СДВГ чаще всего:

• Невнимательность вместо гиперактивности. В общей популяции невнимательный вариант у девочек встречается чаще, чем у мальчиков, а невнимательность меньше мешает окружающим и потому реже попадает в поле зрения (Young et al., 2020).
• Умение компенсировать. Многие девочки и женщины осваивают приёмы, которые прикрывают трудности, и эти приёмы маскируют проявления и откладывают момент обращения к врачу (Young et al., 2020).
• Хорошая учёба. Старательность и приличные оценки не исключают СДВГ (Quinn & Madhoo, 2014).
• Тревога и подавленное настроение на первом плане. Они чаще отмечаются у женщин с СДВГ, и лечение нередко начинается именно с них.

Как проявляется СДВГ у взрослых женщин

Критерии диагноза у женщин те же, что у всех, но внешне картина нередко спокойнее а основная нагрузка приходится на внутреннее напряжение и усталость от постоянной компенсации. Чаще всего описывают такое:

• Внутренняя суета. Снаружи вы собранны, а внутри много мыслей, и вечером трудно «выключить голову».
• Скрываемый хаос. Списки, запас времени, заранее собранные сумки и чужие напоминания удерживают жизнь на плаву, пока хватает сил.
• Самокритика. У женщин с СДВГ низкая самооценка выражена заметнее, чем у мужчин с СДВГ (Quinn & Madhoo, 2014).
• Тревога и спады настроения как фон. Такое сочетание в экспертном консенсусе названо особенно частым у женщин (Young et al., 2020).

Подробный разбор признаков по критериям DSM-5 есть в статье про симптомы СДВГ у взрослых и то, как отличить их от усталости и тревоги, а если вас особенно узнаёт в описании сценарий «задача не двигается, пока не загорится дедлайн», загляните в разбор того, как с этим связаны исполнительные функции.

Влияют ли гормоны на СДВГ у женщин

Возможно, но данных пока мало. В экспертном консенсусе сказано, что симптомы могут усиливаться при гормональных изменениях в течение менструального цикла, при беременности и в менопаузу, однако доказательств недостаточно, чтобы менять лечение в зависимости от фазы цикла (Young et al., 2020). Практический вывод простой: если вы замечаете, что состояние меняется в течение месяца, записывайте это, потому что для врача такая картина полезна. Решения о лекарствах, в том числе во время беременности и в менопаузу, принимает врач.

Почему СДВГ у женщин часто принимают за тревогу или депрессию

Потому что рядом с СДВГ у женщин действительно часто идут тревога и депрессия, и именно они заметнее. Эмоциональные трудности и тревога чаще отмечаются у женщин, а первичным диагнозом им могут чаще ставить расстройство внутреннего плана или личностное расстройство, что откладывает лечение СДВГ (Young et al., 2020). В обзоре Куинн и Мадху приводятся данные, что среди девочек 6–18 лет с СДВГ большая депрессия встречалась у 17% против 1% в контрольной группе, а сразу несколько тревожных расстройств у 34% против 5%. Там же отмечено, что женщины, которым СДВГ диагностировали только во взрослом возрасте, чаще имеют в прошлом депрессию и тревогу (Quinn & Madhoo, 2014).

Тревога от этого не становится выдуманной, её по-прежнему нужно лечить. Но если за ней стоит и СДВГ, вопрос о том, почему так трудно организоваться и довести дело до конца, остаётся без ответа, сколько бы лет ни шло лечение. Как СДВГ и тревожность связаны и как их отличить, мы разбираем в статье про СДВГ и тревожность.

Что делать, если вы узнали себя в описании СДВГ у женщины

Сначала про главный страх, «а вдруг я это придумала». Он знаком многим и сам по себе ничего не доказывает ни в одну сторону. Решает его не самоощущение, а обследование, а ваша часть работы в том, чтобы прийти к врачу с материалом. Начать можно сегодня:

• выпишите примеры ситуаций, где вы застревали или теряли нить, и отметьте, в каких сферах жизни они повторяются;
• вспомните школьные годы, замечания учителей и то, как вы делали уроки, и по возможности спросите у родителей;
• перечислите прошлые диагнозы и лечение тревоги или депрессии и отметьте, что из этого помогло, а что нет;
• записывайте, как меняется состояние в течение месяца;
• выберите врача, который работает со взрослыми и СДВГ.

Скрининг-опросники тоже могут стать частью подготовки, но это только ориентир. Какие бывают тесты на СДВГ и что они показывают, мы разбираем в статье про тест на СДВГ у взрослых, а куда идти и что входит в обследование, в статье про диагностику СДВГ у взрослых.

У мужчин те же симптомы могут выглядеть иначе, и для сравнения пригодится статья про СДВГ у взрослых мужчин.

Разобраться, с чего начать именно в вашей ситуации, можно и без обязательств, через бот, который задаёт несколько вопросов и предлагает следующий шаг, а как в целом устроена работа центра со взрослыми, видно на странице «Для взрослых».