РДУГ у дорослих жінок: чому його так довго не помічають

«Я почитала про РДУГ, і ніби написано про мене. Але, може, я просто собі це нав'язала?» Таке запитання ставлять багато жінок, які вперше читають про симптоми й упізнають у них власне життя. Якщо ви шукали в інтернеті «РДУГ у дорослих жінок», найімовірніше, ви теж десь тут, між впізнаванням і сумнівом у власних відчуттях.

Сумнів зрозумілий, і в нього є пояснення. РДУГ у жінок роками лишається без уваги з причин, які вивчені й описані. Нижче про них, про те, як виглядають симптоми, і про те, що можна зробити, не чекаючи, поки сумніви вщухнуть самі. Стаття допомагає зорієнтуватися, а діагноз ставить лише фахівець.

Чому РДУГ у дорослих жінок так довго не помічають

Уявлення про РДУГ довго складалося за поведінкою хлопчиків, гучною, помітною й такою, що заважає оточенню. У дівчаток і жінок воно частіше тихіше й заховане за старанністю, тому до лікаря доходить пізніше. За даними експертного консенсусу Янг із колегами, у дитячих клініках на одну дівчинку припадає від трьох до шістнадцяти хлопчиків, тоді як у загальній популяції співвідношення близько трьох до одного, а у дорослих різниця у вибірках скромна або зовсім зникає (Young et al., 2020). Автори пов'язують розрив у клініках, зокрема, з тим, що в дівчаток РДУГ не розпізнають і рідше скеровують на обстеження.

Це видно й в експериментах з описом одного й того самого випадку. Вчителі частіше скеровували на обстеження дитину, яку назвали хлопчиком (Young et al., 2020), а батьки й вчителі рідше радили звертатися по допомогу, якщо йшлося про дівчинку (Quinn & Madhoo, 2014). Скільки жінок зрештою лишається без діагнозу, поки невідомо, і автори консенсусу це зазначають, але механізми пропуску описані докладно. Ось що заважає помітити РДУГ найчастіше:

• Неуважність замість гіперактивності. У загальній популяції неуважний варіант у дівчаток трапляється частіше, ніж у хлопчиків, а неуважність менше заважає оточенню і тому рідше потрапляє в поле зору (Young et al., 2020).
• Вміння компенсувати. Багато дівчаток і жінок опановують прийоми, які прикривають труднощі, і ці прийоми маскують прояви та відкладають момент звернення до лікаря (Young et al., 2020).
• Гарне навчання. Старанність і пристойні оцінки не виключають РДУГ (Quinn & Madhoo, 2014).
• Тривога й пригнічений настрій на першому плані. Вони частіше відзначаються в жінок із РДУГ, і лікування нерідко починається саме з них.

Як проявляється РДУГ у дорослих жінок

Критерії діагнозу в жінок такі самі, як в усіх, але зовні картина нерідко спокійніша а основне навантаження припадає на внутрішню напругу та втому від постійної компенсації. Найчастіше описують таке:

• Внутрішня метушня. Ззовні ви зібрані, а всередині багато думок, і ввечері важко «вимкнути голову».
• Прихований хаос. Списки, запас часу, наперед зібрані сумки й чужі нагадування тримають життя на плаву, доки вистачає сил.
• Самокритика. У жінок із РДУГ низька самооцінка виражена помітніше, ніж у чоловіків із РДУГ (Quinn & Madhoo, 2014).
• Тривога й спади настрою як тло. Таке поєднання в експертному консенсусі названо особливо частим у жінок (Young et al., 2020).

Докладний розбір ознак за критеріями DSM-5 є в статті про симптоми РДУГ у дорослих і те, як відрізнити їх від втоми й тривоги, а якщо вас особливо впізнає сценарій «завдання не рухається, доки не загориться дедлайн», зазирніть у розбір того, як із цим пов'язані виконавчі функції.

Чи впливають гормони на РДУГ у жінок

Можливо, але даних поки мало. В експертному консенсусі сказано, що симптоми можуть посилюватися при гормональних змінах упродовж менструального циклу, під час вагітності та в менопаузу, проте доказів недостатньо, щоб змінювати лікування залежно від фази циклу (Young et al., 2020). Практичний висновок простий: якщо ви помічаєте, що стан змінюється впродовж місяця, записуйте це, бо для лікаря така картина корисна. Рішення про ліки, зокрема під час вагітності й у менопаузу, ухвалює лікар.

Чому РДУГ у жінок часто приймають за тривогу чи депресію

Тому що поруч із РДУГ у жінок справді часто йдуть тривога й депресія, і саме вони помітніші. Емоційні труднощі та тривога частіше відзначаються в жінок, а первинним діагнозом їм можуть частіше ставити розлад внутрішнього плану або особистісний розлад, що відкладає лікування РДУГ (Young et al., 2020). В огляді Квінн і Мадху наводяться дані, що серед дівчаток 6–18 років із РДУГ велика депресія траплялася у 17% проти 1% у контрольній групі, а одразу кілька тривожних розладів у 34% проти 5%. Там само зазначено, що жінки, яким РДУГ діагностували лише в дорослому віці, частіше мають у минулому депресію й тривогу (Quinn & Madhoo, 2014).

Тривога від цього не стає вигаданою, її як і раніше треба лікувати. Але якщо за нею стоїть і РДУГ, питання про те, чому так важко організуватися й довести справу до кінця, лишається без відповіді, скільки б років не тривало лікування. Як РДУГ і тривожність пов'язані та як їх відрізнити, ми розбираємо у статті про РДУГ і тривожність.

Що робити, якщо ви впізнали себе в описі РДУГ у жінки

Спершу про головний страх, «а раптом я це вигадала». Він знайомий багатьом і сам по собі нічого не доводить в жоден бік. Вирішує його не самовідчуття, а обстеження, а ваша частина роботи в тому, щоб прийти до лікаря з матеріалом. Почати можна сьогодні:

• випишіть приклади ситуацій, де ви застрягали або втрачали нитку, і позначте, у яких сферах життя вони повторюються;
• згадайте шкільні роки, зауваження вчителів і те, як ви робили уроки, і за можливості запитайте в батьків;
• перелічіть минулі діагнози та лікування тривоги чи депресії й позначте, що з цього допомогло, а що ні;
• записуйте, як змінюється стан упродовж місяця;
• оберіть лікаря, який працює з дорослими та РДУГ.

Скринінгові опитувальники теж можуть стати частиною підготовки, але це лише орієнтир. Які бувають тести на РДУГ і що вони показують, ми розбираємо у статті про тест на РДУГ у дорослих, а куди йти і що входить в обстеження, у статті про діагностику РДУГ у дорослих.

У чоловіків ті самі симптоми можуть виглядати інакше, і для порівняння стане в пригоді стаття про РДУГ у дорослих чоловіків.

З'ясувати, з чого почати саме у вашій ситуації, можна й без зобов'язань, через бот, який ставить кілька запитань і пропонує наступний крок, а як загалом влаштована робота центру з дорослими, видно на сторінці «Для дорослих».