Ребёнок бьёт себя по голове в 2 года: что делать родителям

Почему это происходит

Удары по голове, кусание руки, битьё о стену или пол пугают родителей сильнее многих других форм поведения. Первое, что важно знать: такое поведение, как правило, выполняет для ребёнка какую-то задачу. В прикладном анализе поведения выделяют четыре основные функции.

• Избегание. Ребёнок так прекращает неприятное задание, шум, переход или неудобную просьбу.
• Внимание. После удара взрослый подбегает, говорит, обнимает, и ребёнок усваивает, что это работает.
• Доступ к желаемому. Удар помогает получить игрушку, еду или нужное действие.
• Сенсорная причина. Давление или ритмичный удар успокаивают, снимают перегрузку или добавляют недостающие ощущения.

Одна и та же по форме самоагрессия у разных детей может иметь разные причины, поэтому единого совета вроде «игнорируйте» или «отвлекайте» не существует. То, что снижает избегание, нередко усиливает сенсорную самоагрессию, и наоборот.

Когда у ребёнка пока мало слов, удар по голове иногда оказывается единственным способом сообщить, что ему плохо, трудно или чего-то хочется. Метод, у которого есть исследовательская база, называется тренингом функциональной коммуникации: ребёнка учат просить, показывать «хватит» и звать на помощь жестом, картинкой или словом, чтобы удары стали ему не нужны.

Что типично для возраста: 2 года

Два года для многих родителей момент, когда вопросов о развитии становится больше: у одних детей уже складываются фразы, у других слов ещё мало. Темпы у детей различаются, поэтому один пропущенный ориентир не диагноз, а повод внимательнее присмотреться и обсудить его с врачом. Перечень признаков по возрастам есть на странице CDC о признаках аутизма.

Нередко удары в два года запускают такие ситуации:

• ребёнок не может объяснить, чего хочет;
• ему запрещают что-то или забирают желанное;
• ему слишком шумно, тесно или он устал.

В течение недели полезно записывать, что происходило за минуту до удара, что случилось сразу после и как отреагировал взрослый. Три-четыре записи часто показывают закономерность лучше любых догадок, а догадки часто уводят не туда.

Что делать родителям

Первым делом в момент удара обеспечьте безопасность. Подставьте ладонь или мягкий предмет между головой и твёрдой поверхностью, не удерживая ребёнка сильнее, чем нужно. Говорите мало, спокойно и короткими фразами.

Когда острый момент прошёл, дайте ребёнку способ сказать то, что он пытался сказать ударом. Вариантов несколько, выбирайте тот, который ребёнку проще повторить:

• жест, например ладонь вверх для «помоги» или ладонь вперёд для «хватит»;
• карточка или картинка с одним значением, которую ребёнок может показать или принести;
• слово или звук, если у ребёнка уже есть слоги, например «ещё» или «дай»;
• кнопка с записанным голосом, если такая есть дома.

Что бы вы ни выбрали, правило одно: каждый раз, когда ребёнок использует новый способ, вы сразу выполняете просьбу, даже если жест получился неточным. Так он быстро замечает, что новый способ срабатывает лучше удара. По этому принципу устроен тренинг функциональной коммуникации, у которого есть исследовательская база.

1. Остановите опасное: подложите ладонь или подушку, спокойно скажите «стоп» и не повышайте голос
2. Не читайте нотаций и ничего не объясняйте в момент удара, достаточно одной короткой фразы
3. Через несколько минут вернитесь к ребёнку, назовите чувство одним словом и предложите, например, жест или картинку для просьбы
4. Выполняйте просьбу сразу, когда ребёнок использует выбранный способ, даже если он получился неточным
5. Ведите короткий дневник: что было до удара, что после и что сделали вы

Когда обратиться к специалисту

Покажите ребёнка врачу или специалисту по поведению, если:

• удары частые или усиливаются;
• после них остаются синяки или шишки;
• они возникают без видимой причины;
• вместе с ними есть задержка речи, редкий зрительный контакт или слабый отклик на имя.

Позвоните врачу сразу, если удары начались после падения или травмы головы либо если ребёнок на несколько секунд замирает и не реагирует. Одно такое наблюдение не диагноз, но врачу о нём нужно рассказать.