Діагностика РДУГ у дорослих: до якого лікаря йти і що входить в обстеження

Якщо ви ввели в пошуку «діагностика РДУГ у дорослих», найімовірніше, ви вже впізнали в себе частину симптомів і тепер з'ясовуєте, хто взагалі ставить такий діагноз і що для цього потрібно. Коротка відповідь така: діагноз ставить лікар на основі докладної бесіди та історії вашого життя, а результат одного тесту його не замінює.

Нижче розбір по суті: до якого лікаря йти, що входить в обстеження, чому одного опитувальника мало і що підготувати заздалегідь. Він допомагає зорієнтуватися, а діагноз ставить лише фахівець.

До якого лікаря йти з підозрою на РДУГ у дорослого

Діагноз РДУГ, за рекомендаціями британського інституту NICE, має ставити фахівець-психіатр або інший кваліфікований лікар, який пройшов підготовку саме з діагностики РДУГ (NICE, 2018). Назва посади та порядок запису залежать від країни: десь спершу потрібен сімейний лікар і направлення, десь можна записатися напряму. Перед візитом варто з'ясувати:

• чи працює фахівець із дорослими та РДУГ, а не лише з дітьми;
• чи буде повна бесіда з історією вашого життя, чи все зведеться до опитувальника;
• чи розпитає він про дитинство і чи можна залучити близьку людину;
• у якому вигляді видається висновок і що з ним робити далі.

Що входить в обстеження на РДУГ у дорослих

Обстеження складається з докладної бесіди, історії розвитку та перевірки критеріїв а опитувальники слугують лише доповненням. За рекомендаціями NICE воно включає:

• Клінічну та психосоціальну оцінку. Лікар обговорює поведінку та симптоми в різних сферах повсякденного життя й оцінює ваш психічний стан.
• Історію розвитку та психіатричну історію. Для діагнозу в дорослого важливо, що ознаки з'явилися в дитинстві, тому лікар питає про шкільні роки.
• Відомості від інших людей. За можливості враховують розповідь близької людини, яка знає вас давно.
• Перевірку критеріїв. Симптоми мають відповідати критеріям DSM-5 або МКХ-11, помітно впливати на життя й виявлятися щонайменше у двох важливих сферах, наприклад удома й на роботі.
• Оцінку супутніх станів і умов життя. Лікар дивиться, чи немає тривоги, депресії та інших порушень, і враховує ваші обставини та фізичне здоров'я (NICE, 2018).

Лікар може звернути увагу й на аутизм, бо ці два стани нерідко поєднуються, а як їх розрізняють, пояснено в статті аутизм і РДУГ у дорослих.

Чому одного тесту на РДУГ недостатньо

Тому що опитувальник показує ймовірність, а діагноз потребує історії та клінічної оцінки. У рекомендаціях NICE прямо сказано, що діагноз не можна ставити лише на основі шкал, хоча вони корисні як доповнення (NICE, 2018). Свіжа версія популярного скринера ASRS для DSM-5 у загальній популяції виявила 91,4% випадків і правильно відсіяла 96,0% тих, у кого РДУГ немає, але в клінічній вибірці, де діагноз трапляється значно частіше, специфічність упала до 74,0% (Ustun et al., 2017). Тобто позитивний результат лишається приводом для обстеження. Які бувають тести та що вони показують, ми розбираємо в окремій статті: тест на РДУГ у дорослих.

Що підготувати до діагностики РДУГ у дорослих

Чим більше конкретного матеріалу ви принесете, тим точнішою буде картина. Почати можна сьогодні, вистачить одного вечора:

• випишіть п'ять ситуацій останніх місяців, де ви застрягли на старті або втратили нитку, і позначте, у яких сферах життя це повторюється;
• знайдіть шкільні щоденники й табелі, згадайте зауваження вчителів і запитайте в батьків, яким ви були в дитинстві;
• домовтеся з близькою людиною, яка знає вас давно, і дізнайтеся, чи погодиться вона прийти або відповісти на запитання лікаря;
• перелічіть минулі діагнози та лікування, а також сон, ліки й речовини, які ви приймаєте, бо вони впливають на увагу.

Що робити, якщо РДУГ приймають за тривогу чи депресію

Розповісти лікарю все, що з вами відбувається, і попросити оцінити всі можливі причини одразу. Супутні стани при РДУГ у дорослих радше правило: щонайменше один ще є у 75% клінічних пацієнтів (Kooij et al., 2010), і саме вони нерідко виходять на перший план. Тому лікар має оцінювати їх разом із РДУГ, а ви можете прямо запитати, як він розрізняє ці стани. Про те, як така картина виглядає у жінок, ми писали окремо: РДУГ у дорослих жінок.

Чи потрібно остерігатися обліку після діагностики РДУГ

Правила в різних країнах відрізняються, тому краще перевірити їх заздалегідь, запитавши самого лікаря. Що відбувається зі зверненням дорослого до психіатра і чого варто й не варто остерігатися, ми докладно розібрали у статті про психіатричний облік у дорослих.

Якщо ви поки лише придивляєтеся до своїх симптомів, почніть із розбору симптомів РДУГ у дорослих, а як себе перевірити до візиту, описано там само.

З'ясувати, з чого почати саме у вашій ситуації, можна й без зобов'язань, через бот, який ставить кілька запитань і пропонує наступний крок, а як загалом влаштована робота центру з дорослими, видно на сторінці «Для дорослих».