Дисфория отвержения при СДВГ: почему критика ранит так сильно и что с этим делать

Дисфория отвержения при СДВГ — так в обиходе называют очень острую боль в ответ на критику или на ощущение, что вас отвергли, даже когда повод был небольшим. Это не диагноз и не пункт в официальных списках симптомов, но саму сильную эмоциональную реакцию у взрослых с СДВГ исследования описывают как эмоциональную дисрегуляцию.

Знакомо, когда короткое «нам надо поговорить» от руководителя портит весь день, а недовольный взгляд друга заставляет прокручивать разговор до ночи? Многие так живут и думают, что с ними что-то не так. Ниже о том, что известно, чего пока не известно, как с этим справляться и к кому идти. Статья никого не диагностирует, она рассказывает об опыте и о данных исследований.

Что такое дисфория отвержения при СДВГ и есть ли она в диагнозе

Название пришло из научно-популярных текстов и блогов. В DSM-5 и МКБ-11 такого диагноза нет, а исследований именно дисфории отвержения пока мало. То, что у людей с СДВГ нередко бывают трудности с регуляцией эмоций, известно давно, но единого мнения, как это описывать, нет.

Что показывают исследования об эмоциях при СДВГ у взрослых

В обзоре Шоу с коллегами (2014, American Journal of Psychiatry) сказано, что эмоциональная дисрегуляция распространена при СДВГ на протяжении всей жизни и заметно влияет на повседневное функционирование. Авторы разбирают три модели: отдельное измерение, ключевой признак или отдельное состояние. Они отмечают и то, что привычное лечение СДВГ нередко улучшает эмоциональную регуляцию. Систематический обзор 2023 года (PLoS One) обосновывает, что у взрослых её можно считать одним из основных проявлений СДВГ. Из этого не следует, что любая острая реакция на критику связана с СДВГ: то же бывает при тревожности, депрессии и других состояниях, поэтому причину определяет специалист.

Как может выглядеть острая реакция на критику

• После замечания на работе вы долго прокручиваете разговор.
• Нейтральное сообщение вы читаете как холодное или обиженное.
• Вы избегаете задач, где вас могут оценить.
• Вы заранее со всем соглашаетесь, чтобы никого не расстроить.
• Реакция вспыхивает быстро и быстро проходит, а осадок остаётся.

Если вы узнаёте себя в нескольких пунктах, это повод присмотреться к себе, но ещё не вывод. Многие из этих состояний знакомы и людям без СДВГ.

Чем острая реакция на критику отличается от обычной обидчивости

Критика огорчает почти всех. Есть три ориентира, по которым реакцию стоит обсудить с врачом. Первый, сила: боль несоразмерна поводу. Второй, длительность: осадок остаётся на дни. Третий, последствия: вы начинаете избегать людей, задач или разговоров. Критериями диагноза они не служат. Зато так проще описать ситуацию специалисту своими словами.

Что делать, когда критика ранит слишком сильно

• Дайте себе паузу. Не отвечайте сразу, отложите ответ на час или до утра.
• Назовите чувство. Скажите про себя: «Мне сейчас больно, и это волна».
• Проверьте факты. Что именно было сказано, слово в слово?
• Уточните. Вопрос «Ты на меня сердишься или просто занят?» бывает полезнее догадок.
• Позаботьтесь о теле. Вода, прогулка, медленный выдох помогают волне схлынуть.

Что сделать сегодня: запишите три последние ситуации, когда реакция показалась вам сильнее повода, и к каждой добавьте строку о том, что было сказано дословно. Хватит и трёх записей, ну пяти. Они пригодятся на приёме у специалиста. О приёмах самопомощи читайте также в статье Как справиться с СДВГ у взрослых без лекарств.

К кому обратиться, если острая реакция на критику мешает жить

Начать можно с семейного врача: он выслушает и даст направление. Оценку на СДВГ и разговор о лечении проводит психиатр. С привычными реакциями на критику помогает работать психотерапевт, например в формате КПТ. Про признаки СДВГ у взрослых есть отдельная статья, СДВГ у взрослых: симптомы и признаки, а о связи с тревогой рассказано в материале СДВГ и тревожность.

Если вместе с болью приходят мысли причинить себе вред, не ждите приёма: обратитесь к врачу или на кризисную линию в вашей стране.