Ритуали та стереотипії в дитини з РАС: причини і сенс

Ритуали та стереотипії в дитини з РАС потрібні передусім для того, щоб зробити світ передбачуваним і зняти частину напруги. Під ритуалом розуміють послідовність дій, яку дитина хоче повторювати щоразу однаково, а під стереотипією рух або звук, що повторюється. Здебільшого їх не треба ламати, але варто розібратися, навіщо вони дитині, і помітити момент, коли повторення починає займати надто багато місця в житті.

Якщо ввечері ви знову розкладаєте іграшки в звичному порядку, бо інакше буде крик, або пів року ходите до садка тією самою дорогою, втома зрозуміла. Повторювана поведінка трапляється в багатьох дітей і сама по собі діагнозу не означає. Рухові повтори докладно розібрано в статті про стимінг у дитини, а тут ідеться про порядок, рутину та повторювані інтереси.

Чим відрізняються ритуали та стереотипії в дитини з РАС

Ритуал є послідовністю дій, яку дитина хоче виконувати строго однаково. Стереотипія є рухом або звуком, що повторюється без зовнішньої мети. Фахівці зараховують і те, і те до обмеженої та повторюваної поведінки, однієї з ознак РАС.

Ось як це буває в житті.

• Ритуали й рутини. Один маршрут, один кухоль, суворий порядок одягання, «спочатку це, потім те».
• Повторювані інтереси. Потяги, етикетки, мапи, один і той самий мультфільм по колу.
• Стереотипії. Плескання, розгойдування, кружляння, повторення слів чи звуків.

Навіщо дитині ритуали та повторювані рухи

Повторення дає передбачуваність і допомагає заспокоїтися. Для дитини, якій важко здогадуватися, що буде далі, однаковий порядок працює як опорна мапа.

• Передбачуваність. Коли все йде знайомим шляхом, не треба витрачати сили на здогадки.
• Заспокоєння. Повторювана дія знімає напругу після шуму, натовпу чи зміни заняття, а про перевантаження докладніше в статті про сенсорне перевантаження у дитини.
• Радість і цікавість. Улюблена тема чи рух приємні самі собою.
• Спосіб сказати. Коли слів мало, наполегливе «тільки так» може означати «мені важко, зроби зрозуміліше».

Що показують дослідження

Огляд Лікам, Прайора й Уларевич (Leekam, Prior & Uljarevic, 2011, журнал Psychological Bulletin) підсумував десять років досліджень. Серед чинників, що запускають і підтримують таку поведінку, автори називають збудження, нестачу стимулів довкола та користь, яку повтор приносить самій дитині. Вони також пишуть, що з віком і з розвитком мовлення та мислення повторювана поведінка нерідко слабшає сама.

Досліджень втручань поки що мало, і з наявних варіантів автори вважають кращими поведінкові методи. Це огляд, а не рецепт для конкретної родини, і причини в кожної дитини свої.

Коли ритуали та стереотипії не треба зупиняти

Якщо повторення безпечне, не заважає їсти, спати й спілкуватися, а після нього дитина спокійніша, його краще залишити. Заборона без заміни лишає потребу без способу її задовольнити.

• Сидіть поруч і долучайтеся до ритму, якщо дитина не проти.
• Дайте час на звичну послідовність, коли нікуди поспішати.
• Змінюйте порядок лише там, де він заважає всій родині.

Коли потрібна допомога

Зверніть увагу, якщо правдиве щось із цього.

• Ритуал забирає більшу частину дня, і дитину важко переключити.
• Кожна зміна викликає сильну паніку, крик чи самоушкодження.
• Повтор заважає їжі, сну, гігієні або садку.
• Ритуали швидко множаться або різко посилилися за останні тижні.

У таких випадках в АВА-терапії (ABA) спершу з’ясовують функцію поведінки, потім готують безпечну заміну й поступово розширюють межі звичного. Як шукати причину, пояснює стаття про функцію поведінки дитини. Причин зазвичай кілька, і розібратися в них буває непросто, але розібратися варто, не поспішаючи.

Що робити вдома: три кроки на тиждень

Почніть зі спостереження, зміни можуть зачекати.

• Три дні записуйте, що це за ритуал, коли він виникає і що відбувається, якщо його порушити.
• Попереджайте про зміни заздалегідь словом чи картинкою, наприклад «ще двічі й усе».
• Змінюйте одну дрібницю за раз, а решту лишайте як було.

Коли звернутися до фахівця

Спершу можна показати дитину педіатру, щоб виключити біль, свербіж чи проблеми зі сном. Якщо причина в поведінці, допомагає індивідуальний план від BCBA-фахівця.

Фахівці Sense Behavior розбирають такі випадки дистанційно: дивляться відео, допомагають зрозуміти, навіщо дитині ритуал, і разом із вами вирішують, що залишити, а що замінити. Офіційний діагноз для консультації не потрібен, написати нам можна за посиланням унизу сторінки.