Агресія у дитини з РАС: причини та що робити

Агресія у дитини з РАС найчастіше стає способом сказати те, що словами поки що не виходить: «мені важко», «хочу», «не хочу». Спершу потрібна безпека: захистити себе й дитину та коротко, спокійно зупинити спалах. Причину розбирають згодом, коли всі заспокоїлися. Нижче про те, звідки береться агресія, що робити під час спалаху і коли звертатися до фахівця.

Якщо ви зараз у синцях і сльозах і здається, що ви сама з усім цим, така втома цілком зрозуміла. Агресія належить до найвиснажливіших видів складної поведінки, і впоратися з нею наодинці нікому не під силу. Далі порядок дій, з якого можна почати вже сьогодні.

Чому виникає агресія у дитини з РАС: поширені причини

Причина рідко буває одна. Зазвичай їх кілька, і в різних дітей на першому місці різне.

• Не виходить сказати. Коли слів немає, удар чи щипок стає найшвидшим способом повідомити «хочу» або «не хочу».
• Перевантаження. Шум, яскраве світло, натовп і раптові зміни переповнюють дитину, і напруга вихлюпується назовні.
• Тіло. Біль, свербіж, голод, нестача сну чи закреп вкорочують терпіння, а пояснити, що болить, дитина не може.
• Вимога. Треба вдягатися, прибирати іграшки, йти туди, куди не хочеться. Спалах припиняє вимогу, тому закріплюється.
• Увага. Якщо на спокійну поведінку ніхто не озивається, а на спалах збігаються всі, спалах стає способом покликати.

Такі причини в АВА (ABA) називають функціями поведінки, докладно про них у статті про функцію поведінки дитини. Якщо спалахи частіше трапляються в галасливих місцях, зазирніть у розбір про сенсорне перевантаження у дитини.

Як часто трапляється агресія при РАС

Трапляється вона часто, і ваша провина тут ні до чого. У дослідженні Канне та Мазурек (Kanne & Mazurek, 2011) взяли участь 1380 дітей і підлітків із РАС. За словами батьків, 68% бодай раз виявляли агресію до близьких, які їх доглядають, і 49% до інших людей. Зв’язку з тяжкістю симптомів РАС, інтелектом чи статтю дитини автори не знайшли. Частіше агресію відзначали в молодших дітей, у тих, хто повторює одні й ті самі дії, і в тих, кому важче даються соціальні контакти.

Це картина для великої групи вона не передбачає, як буде у вашої дитини. Але вона показує, що ви не одна.

Що робити під час спалаху

Під час спалаху мета одна: зробити так, щоб усім стало безпечніше, а дитина отримала короткий і зрозумілий сигнал.

• Захистіться. Відведіть руку, відступіть на крок, приберіть крихкі та гострі речі.
• Скажіть коротко. «Бити не можна. Руки спокійні» щоразу тими самими словами, без повчань і без крику.
• Дайте простір. Приглушіть шум і світло, відійдіть на відстань, поки дитина не заспокоїться.
• Не карайте й не вмовляйте. У розпал спалаху пояснення не засвоюються, час для них настане згодом.
• Поверніться до справи. Коли стало спокійно, продовжте те, що робили, у спрощеному вигляді.

Як зрозуміти, що стоїть за агресією

Два тижні записуйте три речі: що було просто перед спалахом, що відбувалося під час нього і чим усе скінчилося. Вистачить нотатки в телефоні, запис забирає хвилину. Після кількох записів зазвичай видно закономірність: спалахи частіше припадають на вимоги, на очікування чи на галасливі місця.

Чого навчити дитину замість агресії

Якщо агресія каже «хочу» або «не хочу», дитині потрібен інший спосіб сказати те саме, швидший і легший за удар. Її вчать просити словом, жестом чи карткою, і агресія перестає бути найкоротшим шляхом.

• Хоче отримати. Вчимо просити словом або карткою.
• Хоче припинити. Вчимо просити перерву.
• Потрібна увага. Вчимо кликати «мамо, дивись» і помічаємо спокійні хвилини.
• Перевантаження. Заздалегідь відходимо в тихе місце й готуємо до змін.

Що допомагає, перевіряли у великому дослідженні. У роботі Бірсс і колег (Bearss et al., 2015, JAMA) взяли участь 180 дітей віком 3–7 років із РАС і складною поведінкою. Одних батьків навчали керувати поведінкою за програмою з 11 основних занять (батьківський тренінг), іншим давали інформацію про аутизм без прийомів (батьківська освіта).

Через 24 тижні позитивну відповідь за оцінкою лікаря, який не знав про групи, мали 68,5% дітей у першій групі та 39,6% у другій. Показник дратівливості за батьківськими шкалами знизився на 47,7% проти 31,8%. Автори застерігають, що клінічна значущість поліпшення за батьківськими шкалами лишається неясною.

Коли потрібен фахівець при агресії у дитини

До фахівця з поведінки (BCBA або педагога з досвідом АВА) та до педіатра варто звернутися, якщо справджується щось із цього.

• Після спалахів лишаються синці чи травми у вас або в дитини.
• Агресія спрямована і на інших дітей, і на дорослих поза родиною.
• За кілька тижнів спалахи стали частішими або тяжчими.
• Ви боїтеся лишатися з дитиною сам на сам.
• Поведінка різко змінилася після хвороби чи змін, тоді першим дивиться педіатр.

Ліки, якщо вони потрібні, призначає лише лікар, добирати їх самостійно не можна.

З чого почати сьогодні

Оберіть одну коротку фразу для спалаху («Бити не можна, руки спокійні»), розкажіть її всім дорослим у родині та ввечері запишіть перший спалах за трьома пунктами: до, під час і після.

Якщо агресія спрямована саме на вас, кроки по порядку є в статті про те, що робити, коли дитина б’є маму. Якщо дитина кусається, погляньте на розбір про укуси, а при ударах по собі допоможе стаття дитина б’є себе по голові.

Якщо хочете обговорити ситуацію вашої родини, фахівці Sense Behavior працюють онлайн із батьками з різних країн. Написати нам можна за посиланням унизу сторінки.