Лікування РДУГ у дорослих: що вирішує психіатр і що можна робити самому

Типова історія виглядає так: людині поставили тривожність або депресію, настрій із часом вирівнявся, а проблема з концентрацією та організацією нікуди не поділася. Якщо ви шукали лікування РДУГ у дорослих, можливо, ви саме в цій точці й хочете зрозуміти, що взагалі роблять при РДУГ, хто це вирішує та чого чекати від ліків.

Нижче інформація без схем і доз, бо вибір лікування та препаратів робить лише лікар. Стаття допомагає зорієнтуватися та підготуватися до розмови з ним.

Як лікують РДУГ у дорослих

Лікування РДУГ у дорослих складається зі змін середовища, психологічної допомоги та, за потреби, ліків, і добирається індивідуально. За рекомендаціями британського інституту NICE, ліки пропонують дорослим, у яких симптоми все ще помітно заважають щонайменше в одній сфері життя після того, як внесено й переглянуто зміни в навколишній обстановці, а психологічне лікування розглядають для тих, хто свідомо вирішив обійтися без ліків, не може їх приймати або не отримав від них користі (NICE, 2018). Разом із лікарем складають загальний план лікування, який враховує ваші цілі, тяжкість симптомів, сон і супутні стани.

Які ліки від РДУГ у дорослих призначають і хто це вирішує

Ліки від РДУГ призначає й починає давати лише лікар, який пройшов підготовку з діагностики та лікування РДУГ (NICE, 2018). Перед початком, за тими самими рекомендаціями, проводять повну оцінку: підтверджують діагноз, дивляться на психічне здоров'я та умови життя, зокрема ризик зловживання речовинами, а також на фізичне здоров'я, зокрема серцево-судинну систему, пульс і тиск. Ось що варто знати в загальних рисах:

• Групи ліків. Це стимулятори, наприклад препарати на основі амфетаміну та метилфенідату, і нестимулятори, наприклад атомоксетин. Набір доступних препаратів і правила їх призначення залежать від країни.
• Порядок вибору. Для дорослих NICE називає першою лінією лісдексамфетамін або метилфенідат, а атомоксетин пропонує, якщо ці препарати не переносяться або не допомогли при окремих шеститижневих курсах (NICE, 2018).
• Спостереження. Лікар стежить за ефективністю та побічними ефектами, а в дорослих, за рекомендаціями, вагу вимірюють кожні шість місяців і проводять регулярні контрольні зустрічі незалежно від того, приймаєте ви ліки чи ні (NICE, 2018).
• Поєднання. Якщо ви лікуєтеся від тривоги або приймаєте інші ліки, про це треба сказати лікарю, бо він враховує це під час вибору. Для людей із РДУГ і тривожним розладом чи аутизмом NICE пропонує ті самі варіанти ліків, що й іншим (NICE, 2018).

Наскільки ефективні ліки від РДУГ у дорослих

Вони зменшують симптоми, але дають і побічні ефекти, а дані про довгострокові результати обмежені. Мережевий метааналіз Кортезе з колегами охопив 133 подвійні сліпі дослідження, із них 51 у дорослих, а аналіз ефективності на 12-му тижні включав 8131 дорослого. За оцінками лікарів, препарати на основі амфетаміну, метилфенідат, бупропіон і атомоксетин виявилися ефективнішими за плацебо, а модафініл ні, і водночас частка тих, хто кидав прийом через побічні ефекти, була вищою, ніж при плацебо, в амфетамінів, атомоксетину, метилфенідату та модафінілу. Автори дійшли висновку, що для короткострокового лікування дорослих за поєднанням ефективності та безпеки переважні амфетаміни, і наголосили, що довгострокові ефекти треба терміново вивчати (Cortese et al., 2018).

Для читача з цього випливає головне: ліки можуть допомагати, але це рішення з плюсами та мінусами, які оцінює лікар разом із вами, і відмова від ліків припустима так само, як згода.

Якщо ви думаєте, чи знадобиться лікування все життя, загляньте в статтю чи минає РДУГ з віком, де розібрано, що змінюється з роками.

Що можна робити самому при РДУГ у дорослих

Вибудовувати повсякденні опори, які працюють разом із лікуванням або замість нього, якщо ви свідомо вирішили обійтися без ліків. NICE окремо наголошує на цінності збалансованого харчування та регулярних фізичних навантажень для людей із РДУГ (NICE, 2018). Що ще допомагає і що показують дослідження про психологічну допомогу, ми розбираємо у статті про те, як впоратися з РДУГ у дорослих без ліків. Будь-які рішення про початок, заміну чи скасування ліків ухвалює лікар.

Що робити, якщо лікують тривогу чи депресію, а концентрація не покращується

Розповісти про це лікарю й попросити оцінити РДУГ окремо. Супутні стани при РДУГ у дорослих радше правило: щонайменше один ще є у 75% клінічних пацієнтів (Kooij et al., 2010), тому РДУГ нерідко лишається непоміченим за тривогою чи депресією. Як проходить обстеження, описано у статті про діагностику РДУГ у дорослих, а побоювання, що звернення до психіатра має наслідки, ми розбираємо у статті про психіатричний облік у дорослих. Якщо ви тільки починаєте, то подивіться, як виглядають симптоми РДУГ у дорослих.

З'ясувати, з чого почати саме у вашій ситуації, можна й без зобов'язань, через бот, який ставить кілька запитань і пропонує наступний крок, а як загалом влаштована робота центру з дорослими, видно на сторінці «Для дорослих».