Ребёнок не спит ночью: причины и что помогает

Ребёнок не спит ночью по разным причинам: иногда мешают боль, зуд или храп, иногда свет и шум, а порой просто сбился режим. Сначала с педиатром исключают медицинские причины, затем выстраивают одинаковый вечерний ритуал. Лекарства, в том числе мелатонин, назначает только врач. Проблемы со сном при аутизме встречаются часто: по оценке экспертной группы Autism Treatment Network, у 50–80 % детей.

Если вы уже которую ночь подряд встречаете рассвет вместе с измотанным ребёнком, сил почти не остаётся, и это понятно. Ниже порядок действий, с которого можно начать сегодня.

Почему ребёнок не спит ночью: что стоит за этим чаще всего

Причина редко бывает одна, обычно складывается несколько. Посмотрите на все группы по очереди.

• Тело. Боль, зуд, рефлюкс, аллергия, храп или паузы в дыхании мешают уснуть и будят среди ночи.
• Ощущения. Свет из окна, шум, колючая пижама или жара могут быть для чувствительного ребёнка невыносимыми.
• Режим. Поздний дневной сон, разное время отбоя и экран перед сном сбивают внутренние часы.
• Вечер. После шумного дня или тревожных мыслей ребёнку трудно «выключиться» самому.
• Непонятный порядок. Без одинаковых шагов перед сном ребёнок не знает, что будет дальше, и сопротивляется.

Если подозреваете, что дома слишком громко и ярко для чуткого ребёнка, загляните в разбор про сенсорную перегрузку у ребёнка. Страница детской службы NHS в Бирмингеме (NHS Birmingham Community) тоже называет чувствительность к свету, звуку, прикосновениям и температуре типичной помехой для сна.

К какому врачу идти, если ребёнок плохо спит

Начните с педиатра. В практическом руководстве Malow и коллег (Pediatrics, 2012), которое подготовила группа Autism Treatment Network, советуют проверять детей на бессонницу, искать медицинские причины, а поведенческие приёмы ставить на первое место. Лекарства рассматривают в отдельных ситуациях и под наблюдением врача.

Расскажите врачу, если замечаете что-то из этого.

• Громкий храп, дыхание ртом или паузы в дыхании во сне.
• Крик или плач среди ночи, будто от боли.
• Сильный зуд, кашель, рвота или отрыжка после того, как ребёнка уложили.
• Дневная сонливость и раздражительность, которых раньше не было.
• Резкое ухудшение сна после болезни, переезда или других перемен.

Сначала проверяют медицинские причины, и только потом берутся за привычки.

Как наладить сон ребёнка: вечерний план на две недели

Это общие приёмы для налаживания сна, и менять всё сразу не нужно, начните с двух-трёх пунктов и держите их одинаково каждый вечер.

• Укладывайтесь и вставайте в одно и то же время, в том числе в выходные.
• Уберите экраны хотя бы за час до сна.
• Сократите дневной сон, если он затягивается к вечеру.
• Повторяйте ритуал из трёх-четырёх шагов в одном порядке: умывание, пижама, книга, свет выключен.
• Покажите шаги на картинках, чтобы ребёнок видел, что будет дальше.
• Приглушите свет и звуки, проверьте ткань пижамы и температуру в комнате.
• Ведите дневник сна: во сколько легли, уснули и просыпались.

В исследовании Malow и коллег (Journal of Autism and Developmental Disorders, 2014) участвовали 80 детей от 2 до 10 лет, у которых были трудности с засыпанием и диагноз расстройства аутистического спектра. Родителей на нескольких занятиях учили основам детского сна, и через месяц дети засыпали быстрее. Формат занятий, индивидуальный или групповой, на результат не влиял. Работа показывает, что помогают последовательность и понятный план. Одинакового результата у каждого ребёнка она не обещает.

Что делать, если ребёнок просыпается ночью и не засыпает

Ночью пусть всё будет скучным и предсказуемым, это самое полезное правило.

• Не включайте яркий свет и экран.
• Говорите тихо и коротко, одной и той же фразой.
• Возвращайте ребёнка в кровать без долгих игр и разговоров.
• Оставайтесь рядом так же, как при засыпании, и понемногу отодвигайтесь день за днём.
• Утром не ругайте за ночь.

Для сегодняшнего вечера возьмите блокнот и запишите, во сколько ребёнок лёг, уснул и просыпался ночью, сколько спал днём. Неделя таких заметок станет хорошей основой для разговора с врачом.

Можно ли давать ребёнку мелатонин, если он не спит

Решает врач. Нужен ли мелатонин вообще, в какой форме и на какой срок, определяют после осмотра, а подбирать препарат или добавки самостоятельно не стоит. В руководстве 2012 года лекарства стоят после поведенческих приёмов и только для отдельных случаев. Если врач назначил препарат, вечерний ритуал всё равно сохраняют, ведь таблетка его не заменяет.

Когда при проблемах со сном нужен поведенческий специалист

Если вы держите вечерний план две-три недели, а ночи остаются тяжёлыми, поможет разбор ситуации с поведенческим специалистом. Он посмотрит, что происходит до ночного пробуждения и после него, чем оно заканчивается и что поддерживает привычку. Принцип разбора описан в статье про функцию поведения ребёнка. Заодно позаботьтесь о себе: уставшему взрослому труднее сохранять ровный тон, об этом материал про со-регуляцию.

Если хотите обсудить сон ребёнка в вашей семье, специалисты Sense Behavior работают онлайн с родителями в разных странах. Написать нам можно по ссылке внизу страницы.