Щеплення і аутизм: чи є зв'язок і що показують дослідження

Питання «щеплення і аутизм: чи є зв'язок» найчастіше виникає у батьків одразу після діагнозу — природне бажання зрозуміти, звідки це взялося і що можна було б зробити інакше. Це одна з небагатьох тем у цій сфері, де відповідь можна дати не через «поки що недостатньо даних», а через дуже велике й якісне дослідження.

Звідки взагалі взялася ця ідея

Історія почалася в 1998 році з однієї невеликої роботи на 12 дітях, яка пов'язала щеплення від кору, паротиту і краснухи (КПК) з аутизмом. Пізніше незалежне журналістське розслідування і розбір Британської генеральної медичної ради показали серйозні порушення в тому, як були зібрані й подані дані, і в 2010 році журнал, який її опублікував, офіційно відкликав статтю. Але на той момент ідея вже розійшлася світом, і відтоді її перевіряли десятки разів на значно більших і якісніших даних.

Що показало найбільше дослідження

У 2019 році вийшло датське когортне дослідження, одне з найбільших із цієї теми, — вчені простежили долю понад 650 000 дітей протягом багатьох років, порівнюючи тих, хто отримав щеплення КПК, з тими, хто його не отримав (Hviid et al., 2019). Ні загалом по вибірці, ні в окремих групах ризику — включно з дітьми, у яких уже є брат чи сестра з аутизмом, — різниці в частоті аутизму між щепленими і нещепленими дітьми не знайшли.

Окремо цікаво, що вчені спеціально перевірили саме дітей із групи підвищеного ризику — тих, у кого вже є близький родич з аутизмом, тобто тих, про кого найчастіше турбуються батьки. Різниці не знайшли і тут.

Чому цей збіг у часі так збиває з пантелику

Перші ознаки аутизму часто стають помітними приблизно в тому самому віці, коли роблять планові щеплення, — це збіг за календарем, а не причинно-наслідковий зв'язок. Коли одна подія відбувається невдовзі після іншої, мозку природно хочеться пов'язати їх між собою, навіть якщо об'єктивного зв'язку між ними немає. Саме тому особисті спостереження однієї родини, попри всю їхню щирість, не замінюють дослідження на сотнях тисяч дітей.

• Збіг у часі — не доказ причини. Щеплення і перші помітні ознаки аутизму просто припадають на близький вік.
• Великі дослідження на сотнях тисяч дітей не знайшли зв'язку — ні в загальній популяції, ні в групах підвищеного ризику.
• Початкова робота, з якої все почалося, була офіційно відкликана журналом через серйозні порушення у зборі даних.
• Відмова від щеплень не знижує ризик аутизму, зате повертає реальний ризик інфекцій, від яких щеплення захищають.

Що ми пропонуємо замість пошуку причини заднім числом

Пошук єдиної зовнішньої причини — зрозуміле бажання, але в аутизму немає однієї простої причини, яку можна було б «скасувати». Корисніше спрямувати цю енергію на те, що реально допомагає дитині зараз. Якщо діагноз тільки поставили, у нас є окремий покроковий розбір перших тижнів: «Дитині поставили аутизм. Перші 30 днів». А якщо хочеться одразу побачити загальну картину по альтернативних методах і що з них підкріплено доказами, у нас є розбір великого наукового огляду одразу по 19 із них: «Міфи про лікування аутизму».

Почати можна з безкоштовної тридцятихвилинної консультації, на якій ми чесно обговоримо, що підкріплено дослідженнями, а що ні.